Otravy metanolem - obecné informace z CZVP SZÚ
http://czvp.szu.cz/aktuality/metanol.htm?datum=2012-09-20

Tato stránka je připravena jako podpůrný informační zdroj pro širší veřejnost v zájmu co nejrychleji zabránit dalším akutním otravám a rozšířit povědomí o možných rizicích a jejich omezení.Tato stránka neinformuje primárně o aktivitách kontrolních orgánů, které mají své vlastní informační kanály. Stránka není primárně určena k informování o správních rozhodnutích MZ ČR, OOVZ ani k právnímu výkladu těchto rozhodnutí.

Spojení: Info linka +420 515577511 (541211764) (v pracovních hodinách)    Mobil +420 602245606 (mimo pracovní hodiny)   Dotazy emailem: methanol@chpr.szu.cz

Mimořádné opatření MZ ČR a informace MZ k němu (15.9.2012)   Informace správního charakteru Vám mohou poskytnout také jednotlivé Krajské hygienické stanice (spojení - viz tabulka tel. čísel níže).  Co je to lihovina (nařízení EPaR č.110/2008)

Odpověď na četné telefonické dotazy:

• ...od 20% etanolu ... znamená včetně 20% etanolu.
• Ve smyslu mimořádného opatření se za "lihovinu" nepovažuje pivo a víno, i kdyby mělo více % etanolu.
• Který alkohol byl závadný - etikety zveřejněné MZ ČR - http://www.mzcr.cz/dokumenty/etikety_6769_1.html
• "Alpa" se může prodávat, je určena k zevnímu použití, není to potravina.
• Doplňky stravy, kde se uvádí často dávkování, nejsou "lihovinou", i když mají obsah etanolu 20 a více procent. Pozor ale na bylinné likéry ("žaludeční"), ty jsou považovány za lihoviny.
• Delším záhřevem nad 65 o C se metanol odpaří - to ale neplatí pro přidání do čaje před pitím nebo do cukroví a krémů po upečení.
• Pálenky připravované z přírodních surovin v pálenicích vždy obsahují určité malé množství metanolu, které vzniká fermentací ovoce a není zcela odstraněno destilací. Nález metanolu tedy není vždy znakem "pančování", ale musí se posoudit zda je obsah metanolu nadlimitní. Limity "přirozeného" obsahu metanolu jsou dány vyhláškou č. 305/2004. Nepřítomnost stop metanolu v těchto typech alkoholu spíše navozuje pocit z míchání čistého etanolu s dalšími příměsemi a nikoli výrobu pálením fermentovaného ovoce.
• Metanol může být použit k denaturaci etanolu - např. 50 ml metanolu se používá k denaturaci 1 litru etanolu pro laboratorní účely. Denaturační činidla uvádí vyhláška č. 141/1997 Sb.
• Jak je to s prodejem/reklamou po internetu. - kdo prodává po internetu z území ČR, nemůže nabízet doma ani do zahraničí.
• Jak je to s reklamou obecně - MZ ČR / OVZ tuto problematiku primárně neřeší.

Co dělat se zakoupeným alkoholem z ČR co mám už doma?

• v dané chvíli odložte jeho konzumaci, pokud nepochází z nízko-rizikových zdrojů (např. oficiální pálenice, která Vám vyrobila pálenku z fermentovaného ovoce)
• po upřesnění kontaminovaných značek se můžete rozhodnout o spotřebě
• je-li množství malé (např.1 láhev)  a nechcete ji schovávat, moc se nerozmýšlejte a použijte "alkohol" jinak (např. jako čistící prostředek)
• chcete-li si nechat alkohol analyzovat, uvědomte si, že cena analýzy je větší než několik lahví alkoholu (byť Vám analýzu někdo udělá zdánlivě zdarma). Má to význam, pokud chcete pomoci k došetření zdroje podezřelého alkoholu nebo v některých zvláštních případech - např. lidé volají, že nakoupili spoustu alkoholu na svatbu nebo rodinnou oslavu a teď mají strach ho pít. 

V televizi hovoří o definici "bezpečného alkoholu" - co to je?

• Zdravotníci metanol i etanol považují vždy za jed. Jde jen o dávku. Malá dávka etanolu dokonce představuje určitý benefit z hlediska kardiovaskulárních onemocnění (etanol rozšiřuje cévy na periferii těla a na srdci), ale hranice mezi rizikem a benefitem je hodně úzká. Etanol je společensky tolerovaná droga, metanol je považován jen za jed. Z hlediska legislativy je alkoholický nápoj potravina - bezpečná potravina je taková, která je zdravotně a hygienicky nezávadná. Zdravotní nezávadnost je definována mimo jiné i hygienickými limity obsahu metanolu, hygienická nezávadnost pak dalšími podmínkami, např. okolnostmi výroby. Nadlimitně kontaminovaný alkohol vyrobený mimo oficiální potravinářské podniky není považován za "bezpečný".

Vliv metanolu na zdraví          

Podstata jedovatosti metanolu

• Cílem toxického efektu metanolu je sítnice oka. Příznaky jsou pozorovány zejména po velkých dávkách metanolu.
• V těchto velkých dávkách způsobuje metanol nevratné poškození vedoucí ke slepotě a v ještě vážnějších případech i ke smrti.
• Otrava je charakterizována počínajícím opojením po požití metanolu, následovaná časovým obdobím bez zjevných příznaků v čase mezi 12 - 24 hod po požití.
• V tomto období se rozvíjí metabolická acidóza, která pokud není léčena, může končit smrtí.
• Poruchy vidění zahrnují bolesti očí, neostrostí vidění, zúžení zorného pole a další problémy.
• Trvalá slepota se vyvine do 48 hod.

K čemu v těle dochází při akutní (krátkodobé) expozici - obvykle vyšších dávek

• Metanol je v těle po požití rychle vstřebáván a dostává se do různých orgánů podle obsahu vody v těchto orgánech.
• Metanol je pak enzymaticky oxidován dvěma cestami - pomocí kataláz nebo alkoholdehydrogenázy, která se uplatňuje hlavně u člověka.
• Alkoholdehydrogenáza rychle mění metanol přes formaldehyd až na kyselinu mravenčí.
• Kyselina mravenčí může být dále oxidována až na oxid uhličitý, pomocí enzymů jejichž činnost ovlivňuje vitamin kys. listová.
• Kyselina mravenčí v krvi je považována za příčinu poškození oka, ale odborníci navrhli i odlišný mechanizmus škodlivého účinku, založený na metabolismu metanolu uvnitř sítnice

K čemu v těle dochází při chronické (dlouhodobé) expozici - obvykle nižších dávek

• Příznaky se podobají vlivu etanolu, který působí jako "antidotum" - je-li etanol vedle metanolu v alkoholickém nápoji, tak omezuje metabolizaci metanolu na formaldehyd a kyselinu mravenčí.
• Koncentrace prakticky nedosahují hodnot pro nevratné poškození sítnice.
• V hygienických předpisech (vyhláška č. 305/2004) je limitní hodnota koncentrace pro metanol stanovena na maximálně 15 g metanolu na 1 litr 100% etanolu. Pokud má tedy alkoholický nápoj např. 40% etanolu, znamená to, že na 1 litr nápoje může být přítomno až 6 g metanolu. Tato hodnota platí jen pro některé alkoholické nápoje, pro jiné je předepsán nižší přípustný obsah, snížení však nemá přímé zdravotní opodstatnění, ale je technologicky dosažitelné při výrobě nápoje.

Velikost škodlivých dávek

• Škodlivá dávka metanolu pro organizmus se prakticky nedá určit vzhledem k řadě okolností (např. směs s etanolem, zdravotní stav, pohlaví, tělesná hmotnost, věk, atd.). Pohybuje se od několika ml (4-10) do dávky 70-100 ml, která způsobí smrt (tedy asi 1 ml čistého metanolu na kg tělesné hmotnosti je smrtelný).
• Více než >0,1 g metanolu ve 100 ml krve je potřeba pro nevratné poškození sítnice.
• Polovina metanolu v krvi zmizí obvykle za 3 hodiny, do 24 hod je tedy koncentrace v krvi zanedbatelná.
• Při konzumaci malých dávek (např. přítomných v pálenkách) se metanol z těla vyloučí do 1 dne.
• Jak velký je jeden "panák" - 20 (1), 40 (2), 50 (3) ml
• Příklad: velký panák je 50 ml. Předpokládejme, že pijete alkoholický nápoj s 40% alkoholu (etanolu). Pak 1 panák obsahuje 20 ml etanolu. Pokud je hmotnost osoby 70 kg, vypití jednoho velkého panáku znamená dávku 20/70 = 0,29 ml etanolu na 1 kg tělesné hmotnosti. Pokud by "pančovaný alkohol" obsahoval asi 30% metanolu, pak by to bylo asi 0,09 ml na kg tělesné hmotnosti. Člověka tedy může poškodit nebo i zabít, podle okolností, 1 - 10 vypitých panáků. Tato variabilita je opravdu veliká a nikdo dopředu neví, jestli právě on bude postižen již po vypití onoho 1 panáku. Proto je zdrženlivost opravdu na místě.

Možná ochrana
Prevence

• Je nutno si dát pozor, jaký alkohol vlastně pijeme (rozumí se tvrdý alkohol; pivo a víno není považováno za rizikový zdroj metanolu, podobně jako i další potraviny - např. ovocné šťávy, kde je také může být přítomno malé množství metanolu).
• Alkohol z  kolkovaných lahví s  neporušeným uzávěrem a ze spolehlivých kontrolovaných palíren, tedy zakoupených u známých prodejců (např. supermarkety, kamenné obchody, oficiální palírny) lze považovat za méně rizikový z hlediska obsahu metanolu.

První pomoc při otravě metanolem

• Je-li vám po pití alkoholu špatně a máte podezření, že alkohol mohl obsahovat metanol, vyhledejte bezodkladně radu nebo pomoc zdravotníků (např. krizová linka v JmK, tel. 518601335), aby léčba intoxikace mohla být zahájena co nejdříve.
• První pomocí při podezření na otravu metanolem je podání etanolu, který slouží jako antidotum (protijed) a zabrání dalšímu enzymatickému rozkladu metanolu v organizmu.  Lze použít např. cca 1 - 2 dcl kvalitního 40% alkoholického nápoje (s ohledem na tělesnou hmotnost a množství vypitého podezřelého alkoholu).

Je-li vám špatně po konzumaci podezřelého alkoholu a máte třeba i jeho zbytek - co dělat?

• Dobré je se ihned obrátit na nejbližší nemocnici. S informacemi o alkoholu je dobré se obrátit na místně příslušnou hygienickou stanicí. Poradí vám co se dá udělat s podezřelým alkoholem.

Jiné informace

• Kvantitativní analýza metanolu v alkoholickém nápoji

Nejpoužívanější instrumentální  analytickou metodou pro stanovení metanolu v alkoholických nápojích je plynová chromatografie s plameno-ionizační detekcí. Laboratoře akreditované na stanovení metanolu lze zjistit dle seznamu Českého institutu pro akreditaci (http://www.cai.cz/default.aspx?id=10&scopeId=9). Pro veřejnost lze využít laboratoří, které nejsou přímo svázány se státní dozorovou činností, tedy příspěvkové a soukromé organizace. Pro orientační, screeningový průkaz lze využít i laboratoře, které tuto zkoušku akreditovanou nemají.

• Kvalitativní důkaz na přítomnost metanolu v alkoholu

Analýza záleží na složení směsi metanolu a etanolu a dalších přítomných látek. Jednoduchá zkouška zapálením a hodnocením barvy plamene zase tak jednoduchá, bezpečná a jednoznačná není - viz demo.

Bezplatné testování alkoholu v JmK - http://www.kr-jihomoravsky.cz/Default.aspx?ID=191199&TypeID=2

Bezplatné testování na metanol na SZÚ (max.3 vzorky na žadatele).

Další informační zdroje:

• Postup orgánů ochrany veřejného zdraví v případu otrav metanolem - http://www.mzcr.cz/obsah/mimoradne-opatreni-v-souvislosti-s-rostoucim-poctem-pripadu-otrav-metylalkoholem_2604_1.html
• Informační středisko - Toxikologického informačního středisko VFN a 1.LF UK.
• INCHEM - mezinárodní informace v EN - http://www.inchem.org/documents/pims/chemical/pim335.htm
• Nemocnice Karviná -  http://www.nspka.cz/NSPKA_prirucky/2012/laboratorni_prirucka_OKBH_orlova/AJFFO.htm
• Informační zdroje v JmK - http://www.kr-jihomoravsky.cz/Default.aspx?ID=191095&TypeID=2
• Portál bezpečnosti potravin - http://www.bezpecnostpotravin.cz/kategorie/metylalkohol_1.aspx
• Legislativa o "lihu" - http://eagri.cz/public/web/mze/potraviny/legislativa/zakon-o-lihu/

 Použitá literatura a zdroje dostupné na CZVP SZU.

Poslední úpravy stránky 19.09.2012, Upravil: J.Ruprich aj.    jruprich@chpr.szu.cz